Congratulazioni al Prof. Bassi per questo prestigioso riconoscimento.

Sono stati pubblicati i dati del programma nazionale esiti (PNE) dell’AGENAS, Agenzia Nazionale per i Servizi Sanitati Regionali, relativi all’anno 2015. Il PNE è uno strumento di valutazione a supporto di programmi di audit clinico e organizzativo, che prende in considerazione gli esiti di diverse procedure medico/chirurgiche, tra cui gli interventi per tumore al pancreas. Il PNE non produce classifiche ufficiali né giudizi sulla qualità dell’assistenza, e i suoi dati sono limitati al campo degli adenocarcinomi pancreatici, non considerando gli interventi per altre patologie come i tumori cistici non cancerizzati, i tumori neuroendocrini, i tumori della via biliare, dell’ampolla di Vater, del duodeno.

A Verona, primo centro italiano per la diagnosi e cura delle malattie del pancreas, sono stati eseguiti nel 2015 264 resezioni per adenocarcinomi pancreatici, il 70% circa del volume annuale di resezioni del nostro centro. L’incremento rispetto al volume del 2014 è stato sostanziale, nell’ordine del 30%. La mortalità è stata del 2%, in linea con i dati storici e al di sotto della media nazionale (5%), come già dimostrato per i centri ad altissimo volume dal lavoro del Dott. Giampaolo Balzano pubblicato recentemente sulla rivista HPB.

Sulla base di statistiche interne al nostro gruppo, integriamo l’informazione con i dati sul volume chirurgico globale del 2016: Sono state eseguite 366 resezioni pancreatiche, la mortalità a 90 giorni è stata dell’1.9%, il tasso di fistola pancreatica clinicamente rilevante è stato del 19.9%, il tasso di sanguinamento post-pancreasectomia del 5.0%, il tasso di ritardato svuotamento gastrico del 4.9%.

La politica di trasparenza sui dati riguardanti una chirurgia così delicata come quella pancreatica, integrata con i dati sulle complicanze, potrebbe favorire la centralizzazione dei casi e l’introduzione di misure specifiche per implementare la qualità.

Quando si cercano i migliori risultati in campo chirurgico, avere degli indicatori in grado di quantificare con precisione l’efficacia clinica e la qualità dell’assistenza è fondamentale: questo è ancor più vero nel campo di una chirurgia ad alta complessità come quella epato-bilio-pancreatica. Studi nazionali ed internazionali hanno già documentato una forte associazione tra l’alto volume degli interventi di chirurgia pancreatica eseguiti dallo stesso centro e la qualità ed efficacia dei risultati ottenuti, in termini anche di una minore mortalità e morbilità legate all’intervento. 

Questo recente studio, al quale hanno preso parte il Prof. Claudio Bassi e la sua equipe, ha lo scopo di stabilire i requisiti strutturali ed il volume di interventi chirurgici necessari a rendere un Centro accreditato per la chirurgia pancreatica, e dunque affidabile e sicuro per i pazienti. I parametri considerati sono molti: oltre alle resezioni pancreatiche per anno, che devono essere almeno 50 (eseguite da chirurghi esperti), mortalità e morbilità devono necessariamente rimanere sotto limiti prestabiliti. Inoltre devono essere rispettati precisi protocolli sia in fase diagnostica, che pre- e post-operatoria (ad esempio, il protocollo ERAS) e di follow-up: tali protocolli devono essere aggiornati e al passo con la più recente letteratura scientifica disponibile al riguardo.

Massima importanza è data anche all’aspetto multidisciplinare della cura del paziente: il Centro deve infatti poter contare su una Radiologia, una Rianimazione, una Gastroenterologia/Endoscopia ed un’Anatomia Patologica esperte nel campo della patologia pancreatica e parte attiva dell’assistenza al paziente, come avviene presso il nostro Istituto del Pancreas di Verona.

Link all’articolo: http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs13304-016-0371-2

Lo scorso 24 ottobre, durante la cerimonia che ha aperto ufficialmente la manifestazione “I giorni della ricerca”, il Presidente della Repubblica Sergio Mattarella ha elogiato nel suo discorso l’importante contributo dell’azienda ospedaliera di Verona nella ricerca sul cancro del Pancreas.

In particolare il Presidente ha fatto riferimento allo studio dell’International Cancer Genome Consortium pubblicato su Nature, che ha delineato la mappa molecolare dell’adenocarcinoma del pancreas attraverso il sequenziamento di 462 tumori. A tale studio ha partecipato anche il gruppo di Verona, coordinato dal Prof. Aldo Scarpa (Centro di ricerca ARC-NET), dal Prof. Claudio Bassi e dal Prof. Roberto Salvia (Chirurgia del Pancreas), e dal Prof. Giampaolo Tortora (Oncologia Medica).

“Di scoperte come questa potranno beneficiarne i nostri concittadini e la medicina di tutto il mondo”, ha detto Mattarella, parlando del progetto veronese finanziato dal ministero e dall’associazione italiana per la ricerca contro il cancro.

Al seguente link potete trovare l’articolo che tratta in maniera estesa l’evento: http://www.veronasera.it/cronaca/mattarella-elogia-ricerca-veronese-cancro-pancreas-28-ottobre-2016.html

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Il 28 settembre farà il suo debutto a Roma, al Congresso Congiunto delle Società Scientifiche Italiane di Chirurgia, l’Associazione Women In Surgery Italia: la voce italiana del network internazionale (presente in molti paesi Europei e Nord Americani) che sostiene e rappresenta le donne chirurgo. Per l’occasione verranno presentati dall’Associazione i risultati della prima indagine ad ampio spettro su questa professione nel nostro paese, attualmente in crescita: i temi trattati spazieranno dalla discriminazione di genere sul posto di lavoro, al welfare e all’assistenza durante la maternità.

La chirurgia Veronese è coinvolta in prima persona nella nascita di questa associazione, grazie alla presidentessa Isabella Frigerio (chirurga strutturata presso la Casa di Cura Pederzoli di Peschiera), la vice-presidentessa Gaya Spolverato (specializzanda in chirurgia presso il nostro Istituto) ed il tesoriere, il Prof. Roberto Salvia. L’appuntamento è mercoledì 28 settembre, a Roma, all’Auditorium Parco della Musica.

Ringraziamo per l’opportunità e l’ospitalità il Presidente Carlo Molino: il continuo confronto e la collaborazione tra i diversi centri ad alto volume sono uno dei motori principali per l’evoluzione di questo tipo di chirurgia altamente specialistica.

• Oncologia Medica (Prof. Giampaolo Tortora, Dott.ssa Sara Cingarlini) 
• Chirurgia B – Istituto del Pancreas (Prof. Claudio Bassi, Dott. Giovanni Butturini, ed equipe) 
• Chirurgia A – Chirurgia del Fegato (Prof. Alfredo Guglielmi, Prof. Calogero Iacono, Dott. Andrea Ruzzenente)
• Radiologia (Prof. Roberto Pozzi Mucelli, Prof. Riccardo Manfredi, Dott. Mirko D’Onofrio, Dott.ssa Giulia Zamboni, Dott. Roberto Malagò)
• Medicina Nucleare (Prof. Marco Ferdeghini) 
• Anatomia Patologica e Patologia Molecolare (Prof. Marco Chilosi, Prof. Aldo Scarpa, Dott.ssa Paola Capelli)          
• Medicina Interna D – Endocrinologia (Prof. Luciano Cominacini, Dott. Giuseppe Francia, Dott.ssa Maria Vittoria Davì)
• Gastroenterologia – Istituto del Pancreas (Prof. Luigi Benini, Prof. Luca Frulloni)

Il gruppo plaNET si riunisce una volta alla settimana (il giovedì pomeriggio) per la discussione di casi clinici, la gestione e la condivisione dei percorsi di diagnosi e di cura. Abbiamo fatto qualche domanda al Dott. Giovanni Butturini, il componente della nostra equipe che si interessa maggiormente di neoplasie neuroendocrine:

Perché è importante la costituzione di un gruppo di lavoro sulle neoplasie neuroendocrine gastro-entero-pancreatiche?

I tumori neuroendocrini del tratto gastro-entero-pancreatico sono un gruppo di neoplasie molto eterogenee nel comportamento biologico, e non sono così rare come si pensava. Il numero di diagnosi negli ultimi 10-15 anni è costantemente aumentato, e la presentazione clinica può variare notevolmente, anche in base agli ormoni che le neoplasie potrebbero produrre. La diagnosi e la gestione delle neoplasie neuroendocrine può essere complessa e richiedere diverse professionalità, da cui la necessità di un gruppo interdisciplinare esperto, per predisporre la giusta sequenza di indagini diagnostiche, interpretarne i risultati, e indicare il piano terapeutico più adeguato per ogni singolo paziente.  

Quali sono le principali “problematiche aperte” nelle neoplasie neuroendocrine gastro-entero-pancreatiche?

A causa della maggiore diffusione sul territorio di metodiche radiologiche avanzate (TC, Risonanza Magnetica) e al miglioramento tecnologico dell’ecografia addominale, giungono sempre più frequentemente alla nostra osservazione pazienti con un piccolo tumore pancreatico diagnosticato per caso e di probabile natura neuroendocrina. Il nostro compito è di confermare la diagnosi, se necessario, e di distinguere le forme aggressive (che vanno trattate tempestivamente) dalle forme benigne, che possono essere trattate con tecniche mini-invasive o addirittura possono essere tenute in osservazione. Un altro problema aperto è il trattamento delle forme metastatiche al fegato. Le neoplasie metastatiche sono spesso non-funzionanti, non producono cioè ormoni e restano silenti fino a che non diventano di grosse dimensioni o danno appunto metastasi al fegato. Il loro piano terapeutico è estremamente complesso, e richiede una valutazione attenta caso per caso. Quando possibile, la chirurgia ha comunque un ruolo-chiave, e grazie al gruppo plaNET è stata incrementata l’attività di interventi combinati fegato-pancreas per il trattamento di neoplasie neuroendocrine pancreatiche con metastasi epatiche resecabili. 

Quali sono le nuove tecniche chirurgiche per il trattamento delle neoplasie neuroendocrine?

Le nuove tecniche applicabili alle neoplasie neuroendocrine sfruttano l’approccio chirurgico mini-invasivo. In pazienti con una neoplasia neuroendocrina piccola (<2 cm, che ha scarsa probabilità di malignità), o in determinate neoplasie funzionanti (e.g. l’insulinoma) le tecniche laparoscopiche e robot-assisitite possono essere applicate con sicurezza, evitando la classica lunga incisione addominale, riducendo i tempi di ripresa dall’intervento e i laparoceli post-chirurgici. L’utilizzo delle tecniche mini-invasive su neoplasie di maggiori dimensioni o con caratteristiche di malignità non è ancora standardizzato, anche se le poche esperienze pubblicate in letteratura hanno dimostrato pari efficacia in termini di radicalità oncologica, linfoadenectomia, e risultati a medio-lungo termine.

Per maggiori informazioni sulle neoplasie neuroendocrine del pancreas clicca qui, per maggiori informazioni sulla chirurgia mini-invasiva del pancreas clicca qui.

La nostra missione è di rispondere efficacemente ai bisogni di salute delle persone che si rivolgono a noi, anche dal punto di vista psicologico e sociale. I nostri principi sono fondati sulla centralità della persona, sullo sviluppo tecnologico, la ricerca scientifica e la formazione continua del personale.

In questo sito internet potrete trovare tutte le informazioni sulle malattie del pancreas, sulla chirurgia del pancreas e sul nostro centro. 

In particolare, le neoplasie cistiche e le neoplasie neuroendocrine sono oggi molto più comuni di quanto si potesse ritenere in passato. Il loro trattamento richiede un team molto esperto e una rete multidisciplinare che garantisca al paziente la massima precisione nella diagnosi e la migliore scelta terapeutica.

A Verona sono stati osservati più di 1900 pazienti con neoplasia cistica del pancreas (dei quali più di 800 operati), e sono stati trattati chirurgicamente più di 500 pazienti per neoplasia neuroendocrina. Per maggiori informazioni sulle neoplasie cistiche del pancreas clicca qui, per maggiori informazioni sulle neoplasie neuroendocrine clicca qui. Per richiedere un appuntamento clicca qui.